Bloggare

Svenska register möjliggör framgångsrik forskning

I Sverige, och övriga nordiska länder, har vi en lång tradition av att föra register. Genom våra personnummer kan vi lätt få fram siffror som visar bland annat ålder och kön, och genom åren har flera nationella register vuxit fram i den svenska sjukvården.

Tack vare dessa register kan vi bedriva högkvalitativ forskning där stora grupper ingår i underlaget. På så sätt kan man få svar som inte skulle ha kommit fram i en undersökning med en mindre grupp människor.

Ett exempel är de studier som har jämfört sambandet mellan mobiltelefoner och en viss typ av hjärntumörer. De flesta studier visar inget samband, men en mindre studie visade på en alarmerande stor ökning efter bara ett par års mobilanvändande.

Tack vare det nationella register där alla cancerfall registreras utifrån tumörtyp, kunde vi i Sverige kontrollera studieresultatets giltighet. Om studien hade varit korrekt skulle vi ha sett en kraftig ökning av hjärntumör under de senaste 25 åren. Så är inte fallet – därmed kan just det resultatet avfärdas. Registret ger oss också möjlighet att övervaka frågan på lång sikt. Vad händer efter 40 år med mobiltelefoner?

Det finns dock orosmoln på himlen. Enligt ett förslag till ny EU-förordning om persondataanvändning riskerar delar av denna viktiga forskning att försvåras oerhört. Detta eftersom de krav som ställs nära nog omöjliggör forskning på stora befolkningsgrupper.

Cancerfonden följer frågan noggrant och kommer göra vad som står i vår makt för att förordningen formuleras på ett rimligare sätt.

Stefan Bergh träffade minister för samtal om cancer

Barn- och äldreminister Maria Larsson

Barn- och äldreminister Maria Larsson

Cancerfondens generalsekreterare Stefan Bergh träffade i onsdags barn- och äldreminister Maria Larsson för ett samtal om förebyggande arbete när det gäller cancer.

Maria Larsson berättade mer om regeringens strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken (ANDT) och dess åtgärder. Stefan Bergh överlämnade Cancerfondsrapporten 2013 och resonerade med ministern kring orsaken till att så många ungdomar väljer att röka i dag.

Särskilt intresse visade ministern för avsnittet i rapporten om alkohol och cancer. Vi är där helt överens om att det behövs mer kunskap hos allmänheten om sambandet.

Cancerfonden fick återigen positiva signaler när det gäller departementets inställning till varningsbilder på 75 procent av cigarettpaketens yta, men på grund av pågående förhandlingar i Bryssel kan man inte vara mer konkret i dagsläget.

Cancerfonden arbetar med påverkansarbete för att nå visionen att besegra cancer. Mötet mellan Stefan Bergh och Maria Larsson var ytterligare ett viktigt steg på den vägen. Det var en spännande  lunch där bägge parter fick chansen att uttrycka åsikter. Vi uppskattar  att ministern tog sig tid för detta.

Stöd det nya EU-direktivet om tobak!

Cancerfonden publicerar i dag ett öppet brev till Sveriges regering, riksdag och ledamöter i Europaparlamentet, med anledning av det nya EU-direktivet om tobak. Brevet är undertecknat av Cancerfonden och ett trettiotal andra organisationer.

”Sverige har kommit långt i kampen mot rökningen. Det är inte länge sedan man kunde röka på restauranger, och för bara ännu lite längre sedan var tobaksreklam självklar. I dag är den starkt begränsad inom flera områden. Ni, Sveriges politiker, har varit viktiga för denna positiva utveckling. Ert och era företrädares agerande i tobaksfrågan har räddat liv.

Men kampen är långt ifrån över. Inom EU dör varje år 700 000 personer i förtid på grund av tobaken. I Sverige innebär det 6 400 förtida dödsfall. Trots att allmänheten känner till tobakens skador, börjar 16 000 ungdomar att röka i Sverige varje år. Minskat tobaksbruk är fortfarande den enskilt största påverkbara faktorn för att förbättra folkhälsan.

De allra flesta vanerökare börjar i unga år.

I år ska EU besluta om ett nytt tobaksproduktdirektiv, med syfte att minska antalet ungdomar som börjar röka eller snusa och att hjälpa dem som redan har börjat, att sluta.

Direktivet innebär en ny möjlighet att vinna ännu en seger mot tobaken och att sätta folkhälsan först, för oss och för kommande generationer.

Det nya direktivet innehåller nämligen en rad viktiga reformer. Hälsovarningar som ska täcka minst 75 procent av cigarettpaketen. Ett stopp för vilseledande färger på paketen liksom parfymliknande förpackningar. Dödliga produkter ska inte packas in i guld och purpur. Stopp för alltför dominerande smaktillsatser som choklad, hallon och vanilj i tobaken som missleder främst barn och unga, till att tro att tobaken är mindre farlig. Och förslag på ny märkning för att förebygga smuggling.

Vi kämpar för att ungdomar inte ska börja röka eller snusa, vi vårdar tobakens offer, vi samlar in pengar till forskning, debatterar, informerar och utbildar. Vi anser, med vår gemensamma erfarenhet tagen i beaktelse, att direktivet är bra. Vi vet att de föreslagna åtgärderna fungerar.

När ni politiker i riksdag, regering och Europaparlament nu diskuterar en svensk linje i den här frågan, bör ni reflektera över hur varje steg hittills har åstadkommits genom viktiga och ibland även obekväma politiska beslut. Ingen framgång har varit gratis. Ingen meter har vunnits för att tobaksindustrin har tagit ett steg åt sidan (även om ni ibland har tvingat dem att flytta på sig).

Ni har viktiga beslut att fatta. Beslut som kan påverka livslängden för tusentals personer i Sverige varje år. Vi hoppas att ni stödjer direktivet fullständigt och helhjärtat. Det är dags att vinna några meter till i kampen mot tobaken.”

Marie Wedin, ordförande Sveriges läkarförbund
Yvonne Nyblom, ordförande Sveriges Tandhygienistförening
Elin Ramfalk, generalsekreterare A Non Smoking Generation
Stefan Bergh, generalsekreterare Cancerfonden
Birgitta Kihlberg, vice förbundsordförande Diabetesförbundet
Staffan Josephsson, generalsekreterare Hjärt-Lungfonden
Inger Ros, ordförande Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund
Stefan Jutterdal, förbundsordf. Leg. Sjukgymnasters Riksförbund
Katarina Johansson, samordnare Nätverket mot cancer
Olle Svensson, professor Rökfri Operation
Slim Lidén, förbundssekreterare Riksförbundet SMART
Anna Carlstedt, ordförande IOGT-NTO
Elizabeth Bergsten-Nordström, ordförande Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation
Alf Carlsson, ordförande Prostatacancerförbundet
Sören Selinder, ordförande Mun- och Halscancerförbundet
Sineva Ribeiro, förbundsordförande Vårdförbundet
Ania Willman, ordförande Svensk sjuksköterskeförening
Sara Dinwiddie, förbundssekreterare Smart Ungdom
Peter Friberg, ordförande Svenska Läkaresällskapet
Ewy Thörnqvist, generalsekreterare Tobaksfakta
Linda Engström, förbundsordförande Ungdomens nykterhetsförbund
Julia Mjörnstedt, generalsekreterare Ung Cancer
Hannah Rosenqvist, generalsekreterare Unga Allergiker
Per Haglind, ordförande Yrkesföreningar mot Tobak
Dick Jansson, förbundsordförande Riksförbundet VISIR
Margareta Pantzar, ordförande TobaksPreventiva nätverket Landsting och Regioner
Wictoria Hånell, kanslichef Mag- och Tarmförbundet
Gunilla Klingberg, ordförande Sveriges Tandläkarförbund
Ywonne Wiklund, nationellt ansvarig Tobaksfri Duo
Agneta Franzén, ordförande Carpa
Margaretha Sundsten, ordförande Gynsam

Patientens perspektiv i fokus

I tisdags samlades många av oss som på något sätt jobbar med cancerfrågan i Sverige. I regi av Sveriges kommuner och landsting (SKL) hade en så kallad ”inspirationsdag för bättre cancervård” anordnats på Norra Latin i Stockholm.

Tillställningen öppnades av socialminister Göran Hägglund och bestod sedan av en stor mängd seminarier. Ett intressant ämne var hur arbetet fortskrider på Sveriges sex regionala cancercentrum (RCC) där cancervården i regionens landsting utvecklas och förbättras på alla tänkbara sätt.

I RCC Sydöst (Östergötlands, Jönköpings och Kalmar län) jobbar man efter modellen att ge patienten ett antal löften:

  • Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor.
  • Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt ”Best practice” (den effektivaste metoden).
  • Alla cancerpatienter ska vara välinformerade och delaktiga genom hela vårdkedjan.
  • Alla cancerpatienter i livets slutskede ska få lika god palliativ vård oavsett bostadsort.
  • Alla ska erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningprogram.
  • Regionalt cancercentrum sydöst ska prioritera patientnära forskning inom cancerområdet.

Beatrice Melin

Ovanstående är lysande exempel på patientens centrala roll i detta arbete. Ett annat är att man, som Beatrice Melin, chef för RCC Norr, sa:

– Vi ska inte ha patientfokus,  vi ska ha patientens fokus. Allt arbete ska alltså präglas av hur jag själv skulle vilja ha det om jag vore patient.

Detta kanske kan tyckas vara självklarheter, men tyvärr har det inte alltid varit så. Det finns dock all anledning till optimism när man hör alla engagerade människor runt om i landet berätta om vad som är på gång.

Ojämlikhet i folkhälsa ökar i välfärdsländer

I förra veckan var undertecknad på ett mycket intressant symposium på Kungliga Vetenskapsakademien. Temat var ojämlikhet inom folkhälsan i moderna välfärdsländer, och bland föreläsarna fanns Sir Michael Marmott, professor i epidemiologi och folkhälsa vid University College London.

Diskussionerna kretsade i huvudsak kring paradoxen att man i moderna välfärdsländer, trots en generellt bättre folkhälsa än i andra länder, ser ökande klyftor i folkhälsa mellan samhällsklasser.

Studier som gjorts visar att generösa välfärdssystem kraftigt minskar ojämlikhet i folkhälsa, men det är inte den enda lösningen. Utmaningen är att få människor att förändra sitt beteende. Rökning, solvanor, matvanor och motionsvanor är alla faktorer som påverkar folkhälsan, inte minst inom cancerområdet, och ”ohälsosam livsstil” förekommer i större utsträckning bland de som har lägst inkomst.

Finn Diderichsen, professor i folkhälsa vid Köpenhamns universitet, berättade att han i sina studier kommit fram till att även skillnader mellan könen ökar (mäns hälsa blir bättre, kvinnors mer oförändrade), att cancer ökar främst på grund av alkohol och tobak och att de som inte går klart grundskolan har enormt ökad risk för tidigare död.

Sammanfattningsvis kan man säga att trots ojämlikhet är folkhälsan generellt bättre i välfärdsländer som Sverige, men att de som har det sämst ställt inte har samma positiva utveckling som övriga. Och det kan vi aldrig acceptera.

Utmaningen är att motivera människor att göra bra val i livet. Det finns andra motiv än folkhälsa som styr vårt beteende, men alla har rätt till korrekt information och rätt hjälp för att nå en god hälsa. För oss på Cancerfonden innebär dessa kunskaper mer bränsle i vårt idoga arbete med ett bättre preventionsarbete i Sverige. Bland annat genom hårdare tobakslagstiftning.

Kritik mot tobakslobbyism i EU

Enligt WHO:s tobakskonvention ska EU:s arbete med lagstiftning vara skyddat mot lobbyism från tobaksindustrin.

Representanter från EU-kommisionen har enligt uppgifter under de senaste månaderna haft flera möten med representanter från tobaksindustrin utan att redovisa dessa online. Detta trots att konventionen tydligt fastslår att full transparens måste finnas i dessa fall.

Europeiska kommissionens ordförande José Manuel Barroso uppmanas nu i ett öppet brev agera mot detta. Brevet är undertecknat av Koen Roovers, Alliance for Lobby Transparency and Ethics Regulation (ALTER-EU), John Stewart, Corporate Accountability International, Monika Kosinska, European Public Health Alliance (EPHA) och Florence Berteletti Kemp, Smoke-Free Partnership.

Du kan läsa hela brevet här (på engelska).

Fortsättning lär följa den närmaste tiden.

Glöm inte cigaretterna, Maria Larsson

I dag besöker barn- och äldreminister Maria Larsson EU:s nya hälsokommissionär Tonio Borg i Bryssel. Ministern har förklarat att hon kommer framhålla den svenska linjen, vilket innebär att hon enbart åker till Bryssel för att försvara det svenska snuset.

Vi på Cancerfonden hoppas dock att hon har med sig fler punkter på sin önskelista till den nya kommissionären.

1. Standardiserade paket för alla cigaretter, på samma sätt som Australien beslutat och infört sedan 1 december i år.
2. Stora varningsbilder på cigarettpaketen, som visar bilder på hur organ i kroppen drabbas av cigarettrök.
3. Exponeringsförbud, vilket innebär att all tobak måste säljas i dolda skåp och inte får marknadsföras i ansiktet på konsumenten vid kassorna i butik.

En önskelista som, om den uppfylls, skulle bidra till att minska antalet ungdomar som börjar röka varje år, fler skulle få lättare att sluta röka och därmed skulle färre drabbas av allvarlig, dödlig cancer.

Lycka till med folkhälsan i Bryssel, Maria Larsson.

Rådslag för en bättre cancervård

Den 7 november arrangerades i Bonnierhuset i Stockholm ett rådslag om den svenska cancervården. I fokus stod arbetet med de sex Regionala Cancercentrum som just nu byggs upp i Sverige.

Vad krävs för att klara utmaningarna och uppoffringarna? Har vi mod och uthållighet att säkra cancerstrategins genomförande?

Filmen nedan visar en sammanfattning av vad som diskuterades och vad vi kom fram till.

Bakom rådslaget stod Dagens Medicin, Cancerfonden, Regionala cancercentrum i samverkan, Svensk onkologisk förening, Svensk förening för hematologi, Svensk kirurgisk förening och LIF:s fokusgrupp för onkologi.

Rökare i gymnasiet lika många som 2004

I SvD Brännpunkt svarar barn- och äldreminister Maria Larsson (KD) på vårt tidigare debattinlägg om att Sverige måste öka ambitionsnivån i tobakspolitiken. Flera av de saker som Larsson tar upp är mycket bra, inte minst satsningen på ANDT-rådet (Alkohol, Narkotika, Dopning och Tobak). Vi är positiva till de satsningar som görs vad gäller information och ekonomisk stöttning av lokala projekt.

Vår kritik var en annan.

Det vi efterlyser är kraftfulla åtgärder för att minska tillgången. Av de saker som räknas upp i repliken är det egentligen bara höjningen av tobaksskatten som kan klassas som en sådan.

Som vi skrev på Brännpunkt den 21/11:
”Regeringens insatser har koncentrerats till information och kunskapsspridning, men det räcker inte. Nu krävs aktiv lagstiftning som begränsar tobaksindustrins möjligheter att marknadsföra sig direkt mot ungdomar.”

Maria Larsson skriver även så här i sin replik:

”Centralförbundet för Alkohol och narkotikaupplysning (CAN) redovisar för år 2010 och år 2011 att rökningen minskar för både flickor och pojkar i årskurs nio och gymnasiets andra år. Och totalt sett fortsätter rökningen att minska i vårt land.”

Det är en optimistisk tolkning. Förvisso sjönk antalet rökare mellan åren 2010 och 2011, men tittar man över en längre tid ser det ut så här bland gymnasieelever:

  • Pojkar som rökte totalt år 2004 var 32 procent, år 2011 var det också 32 procent
  • Flickor som rökte totalt år 2004 var 38 procent, år 2011 var det 39 procent

Under denna sjuårsperiod ligger alltså rökande i gymnasiets årskurs två stabilt. Det finns en nedgång i årskurs nio som tyder på att debutåldern skjutits upp. Det är förstås positivt, men tyvärr är inte mycket vunnet om de ändå börjat röka två år senare.

I Sverige dör 6 500 personer årligen till följd av rökning. Det personliga lidandet är enormt och kostnaden för samhället beräknas till nära 30 miljarder kronor per år. Alla goda krafter måste jobba åt samma håll för att komma till rätta med problemet.

Vi kan inte säga att vi är på rätt väg om vi inte ser ett tydligare trendbrott än så här.

Mornington Hotel i Bromma inför totalt rökförbud

Fimpa
Nästa vecka är det dags för den Tobaksfria veckan. Den 22-26 november satsar hälso- och sjukvården runt om i landet på att få fler att sluta röka och snusa.

Några som föregår med gott exempel är Mornington Hotel i Bromma. Hotellet har, enligt egen utsago som första hotell i Sverige, infört ett totalt rökförbud för både gäster och personal. Och det gäller inte bara i själva hotellbyggnaden, utan i alla utrymmen som hör till hotellet som terrasser och entré. Från den 1 december gäller nolltolerans.

- Vi vill skapa en mötesplats för alla som har eller vill ha en aktiv livsstil när de är på resande fot. I ett längre perspektiv handlar det om välmående och där ingår inte rökning. Vårt engagemang visar tydligt vad vi vill, säger Märit Andersson som är hotelldirektör på Mornington Hotel Bromma.

Stöd åt den nikotinberoende personalen som velat bryta sitt beteende har erbjudits sedan några månader tillbaka och all personal har blivit erbjudna hjälp med att bli av med sitt beroende.

Vi på Cancerfonden välkomnar detta fantastiska initiativ och hoppas fler följer Morningtons exempel. Det absolut viktigaste vi alla kan göra när det gäller att förhindra cancer är att bekämpa rökningen.

Fortfarande dör cirka 6 500 personer varje år av rökning. Det är fler liv än trafikolyckor, hiv/aids, narkotika och självmord skördar tillsammans. Dagligen börjar 45 ungdomar att röka.

Sambandet mellan rökning och lungcancer känner de flesta till. Men risken ökar också för andra cancerformer som cancer i strupen och munhålan, urinblåsannjurarnamagsäcken,  livmoderhalsenoch bukspottkörteln.